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dc.contributor.advisorRacine Vergara, Fabián
dc.contributor.authorMartínez Cogollo, Luis Enrique
dc.coverage.spatialMontería, Córdoba
dc.date.accessioned2020-11-20T21:02:15Zspa
dc.date.available2020-11-20T21:02:15Zspa
dc.date.issued2020-11-20spa
dc.identifier.urihttps://repositorio.unicordoba.edu.co/handle/ucordoba/3682spa
dc.description.abstractThe medical accounts audit process improves the billing process through the performance of technical, evaluative and preventive procedures, basing its activities on the components of structure, process and result, constituting within the process, the clinical record or the medical history the cornerstone. In addition, its responsibility to issue corrective measures or continuous improvements aimed at quality of care is established, all in order that the entity responsible for payment does not find any flaw when performing the external audit of the account and thus carry out the respective payment of care. Thus, the audit is conceived as the expert analysis and systematic evaluation of the billing of the health services provided by the IPS, carried out by the Medical Auditors with the fundamental objective of identifying and solving deviations in the billing process and the relationship between The different actors in the health system have as their starting point the agreements established between the Benefit Plan Management Entities (EAPB) and the IPS. The audit of medical accounts observes the need for EPS and IPS to integrate the health care process with the invoices that demonstrate their collection. This activity manages to interrelate the validation of: the provision of services, application of the scientific knowledge of professionals, the use of diagnostic and therapeutic aids and the real costs of the services billed, among others. The objective of this research is to evaluate the audit of medical accounts as a fundamental axis for the good process of billing in health, identifying the generalities of the audit of medical accounts to avoid glosses or returns by the entities responsible for payment, in turn medical account protocols are verified for detailed review before being filed with the entity in charge of payment and finally the billing process in the entities providing health services is explainedspa
dc.description.tableofcontentsINTRODUCCIÓN...........................................................................................11spa
dc.description.tableofcontents1. GENERALIDADES DE AUDITORÍA Y FACTURACIÒN....................................14spa
dc.description.tableofcontents1.1. ANTECEDENTES DE LA AUDITORÍA Y FACTURACIÓN EN SALUD...........14spa
dc.description.tableofcontents1.2. CONCEPTOS BÁSICOS DEL PROCESO DE AUDITORÍA............................16spa
dc.description.tableofcontents1.2.1. Clasificación de la auditoría........................................................17spa
dc.description.tableofcontents1.2.2. Objetivo del proceso de auditoría................................................................18spa
dc.description.tableofcontents1.3. CONCEPTOS DEL PROCESO DE FACTURACIÓN ......................................19spa
dc.description.tableofcontents1.3.1. Objetivos del proceso de facturación. .........................................................19spa
dc.description.tableofcontents2. ASPECTOS NORMATIVOS Y TEÓRICOS EN AUDITORÍA Y FACTURACIÓN EN SALUD..........................................................21spa
dc.description.tableofcontents2.1. NORMATIVIDAD FACTURACIÓN EN SALUD ...............................................21spa
dc.description.tableofcontents2.2. ASPECTOS TEÓRICOS EN AUDITORÍA Y FACTURACIÓN EN SALUD.....................................24spa
dc.description.tableofcontents3. PROCESO DE AUDITORÍA Y FACTURACIÓN EN LAS IPS................................................28spa
dc.description.tableofcontents3.1.INSUMOS Y PRODUCTOS DEL PROCESO DE FACTURACIÓN ................................................31spa
dc.description.tableofcontents3.2. INSUMOS Y PRODUCTOS DEL PROCESO DE AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS .................................................................33spa
dc.description.tableofcontents4. DISCUSIÓN...............................................................................34spa
dc.description.tableofcontents5. CONCLUSIONES................................................................37spa
dc.description.tableofcontentsREFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...........................................39spa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.language.isospaspa
dc.rightsCopyright Universidad de Córdoba, 2020spa
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/spa
dc.titleAuditoría de cuentas médicas como eje fundamental para el proceso de facturación en saludspa
dc.typeTrabajo de grado - Pregradospa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisspa
dc.description.notesMonografíaspa
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dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/restrictedAccessspa
dc.rights.creativecommonsAtribución-No Comercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)spa
dc.subject.proposalFacturación en salud
dc.subject.proposalCuentas médicas
dc.subject.proposalGlosas
dc.subject.proposalAuditoría
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fspa
dc.type.versioninfo:eu-repo/semantics/submittedVersionspa
dc.description.resumenEl proceso de auditoría de cuentas médicas mejora el proceso de facturación a través de la realización de procedimientos técnicos, evaluativos y preventivos, basando sus actividades en los componentes de estructura, proceso y resultado, constituyendo dentro del proceso una pieza fundamental, el expediente clínico o la historia clínica. Además, queda establecida su responsabilidad de emanar medidas correctivas o mejoras continuas dirigidas a la calidad de atención, todo con el fin de que la entidad responsable del pago no encuentre ninguna falencia al momento de realizar la auditoría externa a la cuenta y así realice el respectivo pago de la atención. Es así, que la auditoría es concebida como el análisis pericial y evaluación sistemática de la facturación de los servicios de salud prestados por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), que realizan los auditores médicos con el objetivo fundamental de identificar y solucionar desviaciones en el proceso de facturación y de relacionamiento entre los diferentes actores del sistema de salud; tiene como punto de partida los acuerdos establecidos entre las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) y las IPS. La auditoría de cuentas médicas observa la necesidad que tienen Empresas Prestadoras de Salud (EPS) e IPS de integrar el proceso de atención en salud con las facturas que demuestran su cobro. Esta actividad logra interrelacionar la validación de: la prestación de los servicios, aplicación del conocimiento científico de los profesionales, el uso de ayudas diagnósticas y terapéuticas y los costos reales de los servicios facturados, entre otros. La presente investigación tiene como objetivo evaluar la auditoría de cuentas médicas como eje fundamental para el buen proceso de facturación en salud, identificando las generalidades de la auditoría de cuentas médicas para evitar glosas o devoluciones por parte de las entidades responsables de pago, a su vez se verifican los protocolos de cuentas médicas para revisión detallada antes ser radicadas ante el ente encargado del pago y finalmente se explica el proceso de facturación en las entidades prestadoras de servicios de salud.
dc.subject.keywordsHealth billingspa
dc.subject.keywordsMedical billsspa
dc.subject.keywordsGlossesspa
dc.subject.keywordsAuditspa
dc.description.degreelevelPregradospa
dc.description.degreenameAdministrador(a) en Saludspa
dc.publisher.facultyFacultad de Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.placeMontería, Córdoba, Colombiaspa
dc.publisher.programAdministración en Saludspa
dc.type.contentTextspa
dc.type.redcolhttps://purl.org/redcol/resource_type/TPspa
oaire.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2spa
oaire.versionhttp://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aaspa


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