Examinando por Materia "Medicamentos"
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Publicación Acceso abierto Análisis al sistema de facturación del servicio ambulatorio del e.s.e Hospital San Francisco de Ciénaga de Oro(Universidad de Córdoba, 2019-12-18) Pastrana Lozano, Aldair DavidEn el presente informe de prácticas empresarial se estará haciendo una descripción del E.S.E Hospital San Francisco de Ciénaga de Oro – Córdoba que permitirá identificar el propósito de su actividad económica y los servicios que ofrece a la comunidad, además, se estará detallando las actividades que se realizan en el área de facturación de servicios de ambulatorios, y se conocerá su estructura funcional, es decir, el proceso que se lleva a cabo y que está enfocado a que se realice de forma eficiente el registro y facturación de medicamentos.Publicación Acceso abierto Auditoría del proceso de facturación en medicamentos de alto costo en el último quinquenio en Colombia(Universidad de Córdoba, 2020-07-06) Espitia López, Yila Grey; Suárez Vergara, NadiaCorrespondió este estudio a una monografía de tipo descriptiva, longitudinal de compilación, con la finalidad de evaluar la información que se tiene acerca del proceso de auditoria en el área de facturación en medicamentos de alto costo en el último quinquenio en Colombia, para así alimentar los sistemas de información y procesos de indicadores de calidad relacionados con el tema; permitiendo la implementación como de herramientas de trabajo; las principales conclusiones señalan que; la auditoría es el campo que más ha avanzado de la ciencia contable, el ejercicio profesional de la auditoría se limita a los requerimientos legales, una característica propia de los medicamentos de alto costo, que es su alto valor, que lo constituye en un atractivo adicional para las operaciones delictivas, que las auditorías muchas veces no alcanzan a percibir, factor este que permite que en Colombia donde hace muchos años, se ha desarrollado una cultura ventajista, usurera, y especialmente corruptora, dirigida a la apropiación legal o ilegal de los recursos públicos, conformándose verdaderas mafias que viven a expensas del saqueo de los bienes estatalesPublicación Acceso abierto Automedicación en estudiantes de una universidad pública de la cuidad de Montería. 2021(2021-09-08) Sierra Lopez, Laura; Ruiz Castro, Jessica; Solar Jimenez, Luis; Luna Narvaez, Maira; Larios Barros, Willer; Ocampo Rivero, Monica MabelLa automedicación es un problema complejo, por los beneficios y perjuicios que esta práctica genera, debido a que puede aliviar algunos síntomas y esconder patologías graves. La presente investigación tuvo como objetivo analizar la frecuencia y características de la automedicación en los estudiantes de Regencia en farmacia de una universidad pública de la ciudad de Montería, 2021. Metodología, se realizó un estudio descriptivo, transversal con enfoque cuantitativo; la población estuvo conformada por 347 estudiantes con matrícula activa para el primer período académico del año 2021, del programa de Regencia de Farmacia, para seleccionar la muestra, se tuvo en cuenta un nivel de confianza del P=0,5, alfa=9% y E=7% obteniéndose un tamaño muestral de 104. Conclusión: la automedicación en los estudiantes de regencia en farmacia es frecuente y las principales razones por las cuales la realizan es porque su enfermedad es leve, seguido de los que afirman que conocen los medicamentos prescritos por los médicos y finalmente porque el costo de atención medica es elevado.Publicación Acceso abierto Caracterización de posibles interacciones medicamentosas en pacientes hospitalizados en la clínica Central O.H.L de la ciudad de Montería, 2023.(2023-08-17) Ledesma Cavadia, Daniel José; Martinez Rios, Claribel; Martinez Torres, Katia Vanessa; Montaño Peinado, Adriana; Montes González, Mayra; Lopez De La Espriella, Eva MariaIntroducción: Las interacciones medicamentosas son un problema clínico a nivel mundial de gran relevancia con la necesidad de profundizar la información clínica sobre las mismas, por lo tanto, en el presente estudio, se buscó caracterizar las posibles interacciones medicamentosas en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidado intensivo adulto y 5 piso de la Clínica Central O. H. L de Montería. Objetivo: Identificar las posibles interacciones medicamentosas en pacientes hospitalizados, en la Clínica Central O.H.L de la ciudad de Montería. Metodología: Se realizó un estudio apoyado de revisión bibliográfica de valor científico con un enfoque cuantitativo, descriptivo, prospectivo de tipo longitudinal para llevar a cabo la comprobación de posibles interacciones de medicamentos prescritos a pacientes hospitalizados en la clínica central O.H.L Ltda. de la ciudad de Montería. Resultados: De acuerdo al análisis realizado se evidenció que ante la identificación de las posibles interacciones medicamentosas en la clínica central O.H.L de Montería, la población qué predominó son los hombres con un 51% y por consiguiente las mujeres que representan el 49%, en este sentido , los pacientes más susceptibles según el curso de vida se encuentra entre los 60 y 89 años con el 21% y con una tasa representativa del 22,64% por la administración de más de 10 medicamentos, siendo así la HTA y la diabetes como las patologías más comunes, así como también se pudo clasificar según su nivel de gravedad, registrándose como interacciones Leves (23%), Moderadas (61%) y Graves (16%) Conclusión: Finalmente sobre la base de las interacciones presentadas se debe llevar a cabo la farmacovigilancia de manera activa con mayor apoyo en la revisión científica qué permita instruir al médico prescriptor para prevenir de futuros interacciones qué perjudiquen la salud del paciente.Publicación Acceso abierto Colombia y su evolución en el proceso de farmacovigilancia(2020-06-12) Barona Solera, Danna Marcela; Rojas Caicedo, Alejandra; Espitia López, Lohana; Salcedo Estrada, Danniellys; Villa Dangónd, Hiltony Stanley; López De La Espriella, Eva MaríaEn la actualidad la farmacovigilancia en Colombia ha venido efectuando numerosos aportes para la ejecución de diversos estudios, donde se logra analizar y detectar los motivos o causas, atribuibles a problemas relacionados con medicamentos, la farmacovigilancia es de gran importancia ya que sirve de apoyo para el manejo del paciente, ya que esta se encarga de perseguir e identificar Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM). Para lograr determinar cierta evolución y desarrollo de la farmacovigilancia en Colombia, se realizó un despliegue de referencias bibliográficas en revistas científicas, bases de datos científica y trabajos investigativos, para así lograr recopilar la información que se deseaba, con todo esto se obtuvieron resultados satisfactorios en cuanto a la evolución epidemiológica de la farmacovigilancia, la cual ha tenido grandes avances en cuanto a su marco legal, leyes, decretos y resoluciones, la farmacovigilancia actualmente ha logrado una gran satisfacción gracias al buen trabajo que ha venido desarrollando el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA). La evolución de la farmacovigilancia ha sido bastante reveladora, por los aportes que se han venido realizando por medio de los diversos estudios que se han hecho, para así detectar con anterioridad las causas o motivos que se atribuyen a estos Problemas Relacionados con Medicamentos.Publicación Acceso abierto Creación de una empresa dedicada a la prestación del servicio de atención médica a través de una aplicación móvil (telemedicina) en el municipio de Montería, Córdoba(2022-08-03) Rosa Banquet, Sharis Fernanda de la; Hoyos Ruiz, María Alejandra de; García Paternina, Jorge RafaelLa evolución de la tecnología ha impactado drásticamente la vida cotidiana de la humanidad, dando lugar a una serie de transformaciones en los hábitos de consumo, unas de las más representativas han sido la forma de comunicarse y comprar, como argumentan Padilla & Sepúlveda (2019) los avances tecnológicos han provocado un creciente uso de canales de comunicación digitales y han promovido la prestación de servicios de forma omnicanal y omnipresente. Es decir, en la era de la digitalización se han generado grandes innovaciones que contribuyen al desarrollo empresarial y la atención al usuario desde cualquier lugar del mundo y en cualquier periodo de tiempo.Publicación Acceso abierto Creación de una tienda virtual dedicada a la distribución de accesorios, alimentos y medicamentos para mascotas en el municipio de Buenavista Córdoba.(2022-08-22) Rangel Pérez, Jensy; Barguil Alvarez, Aldair; Vanegas Buelvas, NéstorPublicación Acceso abierto Desarrollo de una guía para el uso adecuado de los medicamentos ambulatorios en pacientes de la Clínica IMAT de Montería. Fase 2(2022-08-23) Cerra Guerra, Lina Preciosa; Doria Pastrana, Paula Andrea; Mestra Salgado, Mely Maria; Molina Payares, Rosa Mercedes; Mercado Verna, Juan David; Montiel Oliveros, Wendy Nallely; Villa Dangon, Hiltony Stanley; López de la Espriella, Eva MariaSi bien es sabido los años de preparación con los que cuentan los profesionales de la salud para desempeñar su labor excepcionalmente, al día de hoy todavía se reportan muchos resultados negativos derivados de la farmacoterapias debido entre otros aspectos a una mala prescripción, administración, y mal uso por parte del paciente como consecuencia de una dispensación no adecuada lo cual posibilita la aparición de daños directos al paciente, lo alarmante de este problema es lo común que se ha vuelto;. Conforme a lo anterior, se ha propuesto en este estudio el objetivo de complementar la guía práctica para el uso adecuado de los medicamentos ambulatorios más utilizados en pacientes de la Clínica IMAT de Montería en su fase II. Para ello se aplica una metodología de tipo retrospectivo, transversal, descriptivo, con enfoque cuantitativo. Con esta metodología se pudo obtener como resultado la creación de diez monografías para complementar la guía de los medicamentos ambulatorios en la clínica IMAT, además se pudo determinar que el Afatinib 30 miligramos representa el 5% de los medicamentos entregados, mientras que el Alectinib 150 miligramos representa el 2% de los medicamentos ambulatorios entregados en dicha clínica. Como conclusión se determinó que el uso racional de los medicamentos comprende la participación activa del personal médico, de enfermería y farmacéutico, quienes deben propiciar una correcta atención y desde la dispensación asistida minimizar los errores en la terapia farmacológica con mayor énfasis de uso ambulatorio.Publicación Acceso abierto Determinación de problemas relacionados con el uso de analgésicos y antiinflamatorios en el servicio de hospitalización en la clínica montería 2020(2020-06-12) Yánez Vanegas, Andrés Felipe; Páez Padilla, Ana Gabriela; García Mercado, Naldis PaolaEl dolor tiene una alta incidencia en la población general, por tal motivo, el uso de analgésicos y antiinflamatorios tienen un gran impacto en la evolución clínica y en la calidad de la estancia hospitalaria. Este estudio se basa en el análisis de los medicamentos analgésicos y antiinflamatorios en el servicio de hospitalización de la Clínica Montería, el cual es realizado a partir de un tipo de investigación cuantitativa, descriptiva observacional, retrospectiva y trasversal o de corte basados en la recolección de datos sobre los problemas relacionados a su uso; teniendo en cuenta variables como la edad, sexo, diagnostico, medicamentos, y días de tratamiento. Se excluyeron a mujeres embarazadas y niños menores de 1 año, posteriormente se llevó a cabo el método de recolección de información por medio del formato de recolección de datos, esto con el fin de determinar los problemas relacionados con este tipo de medicamentos, llevando a resultados que permitan establecer estrategias para disminuir riesgos en este tipo de pacientes.Publicación Acceso abierto Diseño de una guía farmacoterapéutica de antibióticos de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y Pediátrica AMRITZAR de Montería. 2019.(2020-01-21) Guerrero Lambertínez, Bely Luz; Pinzón Morales, Nini Vianey; Larios Barrios, Willer; Espinosa Sáez, Roger DavidPublicación Acceso abierto Estudio de factibilidad para la creación de la empresa Sinupharma(2022-03-16) Dickson Romero, Lina María; López Dickson Emperatriz Del CarmenEl presente trabajo fue orientado hacia la creación de una empresa farmacéutica cuyo objetivo principal se enfocó en satisfacer las necesidades de salud y bienestar en la Urbanización Santa Teresa de Montería; para ello se precisó evaluar su consecución a través de estudios que no solamente ayudaron con el análisis de necesidades antes dichas, sino con aquellas de orden técnico, organizacional y financiero; de igual modo, se pudo establecer el impacto a nivel económico, ambiental y social que acarrea la creación de una empresa de este tipo al desarrollo general de la región. Teniendo en cuenta lo anterior, se determinó SINUPHARMA como una empresa farmacéutica ubicada de forma estratégica en la calle principal de la Urbanización Santa Teresa con fácil acceso, servicio a domicilio y atención prestada por personal capacitado (Regente de Farmacia), proporcionando así información necesaria acerca de los medicamentos o productos requeridos por los clientes. SINUPHARMA estará abierta al público las 24 horas del día ofreciendo calidad en sus productos los cuales podrán ser adquiridos de acuerdo a los precios y costos establecidos por la ley y a nivel del mercado.Publicación Restringido Evaluación de la guía farmacoterapéutica de antibióticos de la unidad de terapia intensiva neonatal y pediátrica Amritzar de Montería. 2020(2020-06-12) Lopez Negrete, Luis Alfonso; Fernandez Lascano, Mariana IsabelEl presente trabajo se orientó en la elaboración de una guía farmacoterapéutica a partir del listado básico de medicamentos de la unidad de cuidados Intensivos Neonatal y Pediátrica AMRITZAR, el cual está conformado por 248 medicamentos, de los cuales se seleccionaron los antibióticos por ser grupo farmacológico de mayor uso en la Institución y, por tanto, el de mayor riesgo de ocurrencia de eventos adversos. Para estructurar la guía farmacoterapéutica, se realizó una revisión bibliográfica en la cual se encontraron diferentes modelos de guías farmacoterapéutica en instituciones prestadoras de servicios de salud de España, Latinoamérica y Colombia. Con esta información se elaboró una encuesta dirigida a todo el personal asistencial de la unidad de cuidados intensivos de la institución (Médicos, enfermeras, químicos farmacéuticos, regentes de farmacias, auxiliares de enfermería, fisioterapeutas, otros). Las bases de datos utilizadas para recopilar toda la información necesaria para la guía fueron IBM Micromedex y Pediamecum, entre otras. La guía farmacoterapéutica en su información básica para cada medicamento cuenta con parámetros como el grupo farmacológico, código ATC, descripción, nombre comercial, efectos adversos, interacciones, estabilidad y dosis, entre otros.Publicación Acceso abierto Evaluación del almacenamiento de medicamentos e insumos médicos en servicios asistenciales de la Clínica IMAT de la Ciudad de Montería(2022-08-27) Morelo Arteaga, Dora Lucia; Muñoz Guerra, Valentina; Ozuna Martinez, Paula Andrea; Paez Cavadia, Lina Marcela; Paez Florez, Daniela; Paez Ruiz, Anally; Fernández Arrieta, Fernán Fidel; González Parias, Ángela PatriciaLa presente investigación se desarrolló con el objetivo de elaborar un estudio sobre las Buenas Prácticas de Almacenamiento de medicamentos e insumos médicos en la clínica IMAT de la ciudad de Montería, con la finalidad de mantener un almacenamiento adecuado de los productos, para garantizar la calidad, conservación y el cuidado de los medicamentos. Se inició con el análisis de la situación actual de las condiciones de almacenamiento de los medicamentos, mediante una encuesta realizada al personal que trabaja en la clínica IMAT de la ciudad de Montería y se identificaron los puntos críticos que se deben mejorar. Con base a los resultados obtenidos en las encuestas, se evidenció que el personal no cumplía al 100% con las normas de Buenas Prácticas de Almacenamiento y se elaboró un manual con los puntos a mejorar. Al finalizar el trabajo de investigación, se procedió a capacitar al personal que trabaja en la clínica para que cuenten con el conocimiento necesario para garantizar el cumplimiento de las Buenas Prácticas de Almacenamiento.Publicación Acceso abierto Evolución de la farmacovigilancia en Colombia(2020-06-12) Andrade Olascuaga, Dannyleth; Ortiz Estrada, Isaias David; Cuadrado Ávila, Jorge Andrés; Hernández Royo, Michelle; Villa Dangónd, Hiltony Stanley; López De La Espriella, Eva MaríaThis monograph seeks to explain the origin and evolution of pharmacovigilance in Colombia, in addition to referring to some generalities of drug supervision and administration. The intention is guided by activities such as: the detection and corresponding prevention of adverse reactions; to provide quality and application of policies that guide the rational use of products. The need to have sufficient knowledge about the actions carried out for the benefit of patients is indisputable; therefore, it is a matter of determining the current situation to achieve full coverage in this area. Undoubtedly, knowing the surveillance criteria ensures the correct use of medications; what generates the support to the pre-writer and the patient, to stop the way in which errors in health care occur, which dazzles a globalizing idea that pharmacovigilance is vital in the care process. The conceptual considerations on the term to be treated are completely guided by solid sources that respond to the characterization of the conceptual aspects; therefore, it is expected to release a methodology with preventive fines. The systematic review was carried out with a respective compilation of information to generate conceptual appropriation and a suggested interpretation that provides its conditions, manifestations and actions in favor of social welfare, especially the state under study. Releasing awareness of the importance of monitoring drugs is essential for society, especially in an era where the facts of social chaos are polarized and where it is essential to maintain control of the drugs supplied, so that the quality and correctness administration do their essential role from the safety that the pharmacovigilance radiates. The legal situation in terms of story protection is attached to that structure, so that a totalitarian process includes pharmacovigilance as a mechanism for monitoring medications.Publicación Acceso abierto Guía para la importación de insumos y medicamentos hospitalarios para contrarestar la pandemia COVID-19(2020-07-15) Mendoza Argumedo, Alberto Mario; Fuentes Ruiz, Jhon JairoEste trabajo tuvo como fin elaborar una guía para orientar el proceso de importación de insumos y medicamentos hospitalarios requeridos para atender la crisis por la pandemia coronavirus covid-19. Para ello, se compiló información sobre el procedimiento de importación de elementos médicos en Colombia, como también de la normativa legal de esta actividad en el marco de la epidemia. De este modo, se estableció el sistema de pasos para adquirir los productos hospitalarios necesarios para contener el contagio. Lo anterior, permitió determinar que la modificación de los requisitos de importación para insumos médicos y medicamentos, simplificó este trámite. Debido a que, se eliminaron varios de estos, y así mismo, se adicionaron unos nuevos. Por otra parte, se precisó la reducción a 0% del arancel de estas partidas. Así pues, se concluyó que la elaboración de esta guía es de relevancia para informar sobre el actual proceso para la importación de estos bienes.Publicación Restringido Identificación de problemas relacionados con los medicamentos en pacientes hipertensos del departamento de Córdoba. 2020(2020-11-27) Pérez Fuentes, Carlos Samir; Petro Vargas, Jorge Camilo; Sánchez Rojo, Karen Lorena; Reyes Álvarez, Liz Daniela; Rivero Sotelo, Martha Cecilia; Fernández Arrieta, Fernán; Rivero Herrera, Ricardo JavierSe realizó un estudio descriptivo y transversal en el departamento de Córdoba con un total de 25 pacientes hipertensos que accedieron voluntariamente a participar de este proyecto. Se desarrolló con el fin de identificar los problemas relacionados con los medicamentos, utilizando el método Dáder, lo que permitió hacer seguimiento farmacoterapéutico a cada paciente, de esta forma se obtuvieron una serie de resultados. En el total de pacientes entrevistados encontramos mayor prevalencia de la enfermedad en el sexo femenino con un 64%, que equivalen a 16 pacientes, en cuanto al sexo masculino fue una minoría del 36% con 9 pacientes que padecen la enfermedad. Seguidamente, encontramos que el rango de edades con mayor incidencia de hipertensión arterial oscila entre 57 a 62 años de edad, debido a que ocupan el índice más alto referido como el 24%. Entre los medicamentos administrados para el tratamiento de la hipertensión y otras patologías se resalta la Hidroclorotiazida de 25 mg como el más suministrado. Este medicamento tiene propiedades diuréticas y antipertensivas, lo cual equivale al 38%. Finalmente, la investigación puso en evidencia los problemas relacionados con medicamentos en donde se clasificaron según el Conseso de Granda, como resultados obtuvimos que los pacientes presentan (PRM 1) que es cuando el paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicación que necesita con un 27% que equivalen a 6 pacientes, de igual maneras presentaron (PRM 3) el cual es cuando el paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación con un numero de 6 pacientes.Publicación Acceso abierto Mejoramiento del sistema de distribución por dosis unitaria del servicio farmacéutico en la clínica montería(2023-08-09) Nieto Quintero, Laura Vanesa; Muñoz Monterroza, María Claudia; Morales Hernández, Melisa Isabel; Otero Burgos, Sofia Elena; Murillo Correa, Tony José; Gonzales, AngelaEl presente trabajo de grado tiene como objetivo principal mejorar el sistema de distribución por dosis unitaria del Servicio Farmacéutico en la Clínica Montería. Para ello, se realiza un análisis exhaustivo de la situación actual, identificando las deficiencias y oportunidades de mejora. A través de la implementación de estrategias y herramientas adecuadas, se busca optimizar la eficiencia, la seguridad y la calidad en la dispensación de medicamentos a los pacientes. Los resultados obtenidos muestran mejoras significativas en la precisión de las dosis, la reducción de errores de medicación y una mayor satisfacción por parte de los usuarios. Este trabajo contribuye al fortalecimiento del servicio farmacéutico y al cuidado integral de los pacientes en la Clínica Montería.Publicación Acceso abierto Propuesta de intervención estrategias de mejoramiento de los factores que afectan el cumplimiento en la entrega de medicamentos a los usuarios de una entidad de salud en el primer semestre del año 2022(Universidad de Córdoba, 2022-08-31) Posada Arroyo, Juan Arturo; Roqueme Rosado, Ana Maria; Peña Mendoza, Darlys Enith; Amador Ahumada, ConcepciónEn las entidades de salud una entrega eficaz, oportuna y eficiente de los medicamentos, hace parte del componente de la calidad de los servicios tanto para atenciones hospitalarias como ambulatorias, actualmente hay un incumplimiento en la entrega de estos, debido al desabastecimiento de las medicinas, la falta de control de los medicamentos, problemas de prescripción médica, control de historia clínica y los tipos de contratación, tal situación genera, retrasos en la mejoras, perdida de continuidad del tratamiento, la no pertinencia en las entregas y aumento de costos para los pacientes. La presente propuesta de investigación tiene como propósito, determinar las estrategias para el mejoramiento de los factores que afectan el cumplimiento en la entrega de medicamentos a los usuarios de la entidad en la ciudad de Monterita durante el primer Semestre del año 2022. Los resultados indican, de que no existe una entrega oportuna de estos medicamentos por parte de la Institución.Publicación Acceso abierto Revisión y actualización de las guías de dilución y estabilidad de medicamentos de la clínica Montería año 2021-2022(2022-03-05) Angulo, Katy; Ávila, Melanys; Baraceta, Paula; Mendoza, Yorleidys; Naranjo, Luz; Narváez, Jennifer; González Parias, Ángela; Chica Arrieta, IgnacioPublicación Acceso abierto Uso de antibióticos intravenosos en los servicios de hospitalización de la Clínica Montería 2022(2022-08-28) Casarrubia Carvajal, Wendy Johana; Chamat Manchego, Katy Julieth; Díaz Vidal, Ana Milena; Durango Arroyo, Gerardo Manuel; Madera Estrada, Yimar Alonso; González Parias, Angela Patricia; Chica Arrieta, IgnacioLa presente investigación evalúa el uso de antibióticos intravenosos en los servicios de hospitalización de la Clínica Montería en los meses de mayo a junio del 2022. Objetivo General: Evaluar el uso de antibióticos intravenosos en los servicios de hospitalización de la Clínica Montería en los meses de mayo a junio de 2022. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo, cualitativo, retrospectivo, prospectivo de corte transversal, no experimental ya que permite recopilar información histórica específica y comprender la situación del grupo de estudio. Resultados: El antibiótico más prescrito es la ceftriaxona con 34%, seguido de la clindamicina con 26%, meropenem con 17%, tratadas con ciprofloxacino un 12% y por último tratados con piperacilina + tazobactam un 11% de la población. Conclusiones: Se pudo concluir que el antibiótico más usado es la ceftriaxona, seguido de clindamicina, meropenem, ciprofloxacino y piperacilina + tazobactam, el diagnóstico más frecuente en los pacientes es remisión por un post quirúrgico, profilaxis infección de vías urinarias, colelitiasis, acceso cutáneo, infección de la piel, y tejidos blandos, las cuales fueron tratada con uno o más antibióticos. La interrupción del tratamiento antibacteriano puede traer consecuencias severas como lo son la resistencia y aparición de nuevas infecciones.