Publicación:
Gestión de glosas y su impacto financiero en una institución prestadora de servicios de salud en el municipio de Puerto Libertad

Vista sencilla de ítem
dc.contributor.advisorEspitia Cabrález, Enalbis Estherspa
dc.contributor.authorEspinosa Pretel, Oscar David
dc.contributor.authorOssa Urango, Katherine de la
dc.contributor.authorMartínez Martínez, Yenis
dc.date.accessioned2022-07-26T21:52:47Z
dc.date.available2022-07-26T21:52:47Z
dc.date.issued2022-07-26
dc.description.abstractEn el proceso de facturación se pueden presentar algunos riesgos, entre los cuales encontramos las glosas, las cuales tiene un impacto financiero en las IPS que prestan el servicio, reflejado en pérdidas económicas. Objetivo. Determinar las principales causas de glosas y su impacto financiero en una Entidad Prestadora de Servicios de Salud ubicada en el Municipio de Puerto Libertador. Metodología. Estudio descriptivo, cuantitativo, retrospectivo. La población y muestra estuvo conformada por 50 facturas con glosas presentadas durante el año 2020. Los datos se obtuvieron a través del software Genoma Plus, donde se tuvo en cuenta los conceptos y motivos de glosas. Resultados. La principal causa de glosas identificadas, es el incumplimiento de metas con un 34%, seguido de las devoluciones por fallas en la facturación (22%). Durante el periodo de estudio se analizaron los valores glosados por cada EPS a la institución evidenciándose que Coosalud representa el mayor valor glosado con un 38.1%, luego Nueva EPS con 25.9%. Conclusiones. Las diferentes causales de glosas generan un impacto financiero negativo, debido a que afecta directamente el funcionamiento y la sostenibilidad de la Institución de Salud.spa
dc.description.abstractSome risks may arise in the billing process, among which we find glosses, which have a financial impact on the IPS that provide the service, reflected in economic losses. Objective. Determine the main causes of glosses and their financial impact in a Health Service Provider Entity located in the Municipality of Puerto Libertador. Methodology. Descriptive, quantitative, retrospective study. The population and sample consisted of 50 invoices with glosses presented during the year 2020. The data was obtained through the Genoma Plus software, where the concepts and reasons for glosses were taken into account. Results. The main cause of glosses identified is the failure to meet goals with 34%, followed by returns due to billing failures (22%). During the study period, the values glossed by each EPS to the institution were analyzed, evidencing that Coosalud represents the highest glossed value with 38.1%, then Nueva EPS with 25.9%. Conclusions. The different causes of glosses generate a negative financial impact, because it directly affects the operation and sustainability of the Health Institution.eng
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.description.degreenameEspecialista en Gerencia Administrativa en Saludspa
dc.description.modalityTrabajos de Investigación y/o Extensiónspa
dc.description.tableofcontentsRESUMEN...................................................................................................11spa
dc.description.tableofcontentsABSTRACT................................................................................................... 12spa
dc.description.tableofcontents1. OBJETIVOS................................................................................................... 15spa
dc.description.tableofcontents1.1. General................................................................................................... 15spa
dc.description.tableofcontents1.2. Específicos...................................................................... 15spa
dc.description.tableofcontents2. MARCO TEÓRICO.........................................................16spa
dc.description.tableofcontents2.1. Antecedentes del proceso de facturación...............................................16spa
dc.description.tableofcontents2.1.1. Facturación.....................................................17spa
dc.description.tableofcontents2.1.2. Proceso de facturación...................................................20spa
dc.description.tableofcontents2.1.3. Cuentas médicas..................................................................................................21spa
dc.description.tableofcontents2.1.4. Soportes de la factura......................................21spa
dc.description.tableofcontents2.1.5. Listados estándares de soportes de facturas....................21spa
dc.description.tableofcontents2.1.6. Presentación de glosas......................................24spa
dc.description.tableofcontents2.1.7. Evaluación de las glosas...............................25spa
dc.description.tableofcontents2.1.8. Respuesta a glosas..................................................................................................26spa
dc.description.tableofcontents2.1.9. Proceso de auditoría...................................................................................................27spa
dc.description.tableofcontents2.1.10. Tipos de auditoría..................................................................................................28spa
dc.description.tableofcontents2.2. MARCO CONCEPTUAL...........................................30spa
dc.description.tableofcontents2.2.1 Proceso de facturación en salud.........................................30spa
dc.description.tableofcontents2.2.2 Factura..................................................................................................30spa
dc.description.tableofcontents2.2.3 Clasificación Única de Procedimientos En Salud, (CUPS).........31spa
dc.description.tableofcontents2.2.4 Devolución...................................................31spa
dc.description.tableofcontents2.2.5 Glosa..................................................................................................31spa
dc.description.tableofcontents2.2.6 Modelo de atención.........................................32spa
dc.description.tableofcontents2.2.7 Soportes de las facturas de prestación de servicios de salud...........33spa
dc.description.tableofcontents2.2.8 Manual Único de Glosas.................................................33spa
dc.description.tableofcontents2.2.9 Glosa por facturación......................................................33spa
dc.description.tableofcontents2.2.3. MARCO LEGAL.............................................36spa
dc.description.tableofcontents2.2.4. MARCO DE ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS............................43spa
dc.description.tableofcontents3. METODOLOGIA...................................................................................................45spa
dc.description.tableofcontents3.1. TIPO DE ESTUDIO...........................................................45spa
dc.description.tableofcontents3.2. UNIVERSO Y MUESTRA..............................................45spa
dc.description.tableofcontents3.3. CRITERIO DE SELECCIÓN...............................................45spa
dc.description.tableofcontents3.4. PROCEDIMIENTO...................................................................................................46spa
dc.description.tableofcontents3.4.1. INSTRUMENTOS..................................................................................................47spa
dc.description.tableofcontents3.5. CONSIDERACIONES ÉTICAS.......................................................47spa
dc.description.tableofcontents4. RESULTADOS...................................................................................................49spa
dc.description.tableofcontents5. DISCUSIÓN..................................................................................................56spa
dc.description.tableofcontents6. CONCLUSIONES......................................................59spa
dc.description.tableofcontents7. RECOMENDACIONES...................................................60spa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.identifier.urihttps://repositorio.unicordoba.edu.co/handle/ucordoba/6173
dc.language.isospaspa
dc.publisherUniversidad de Córdoba
dc.publisher.facultyFacultad de Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.placeMontería, Córdoba, Colombiaspa
dc.publisher.programEspecialización en Gerencia Administrativa en Saludspa
dc.rightsCopyright Universidad de Córdoba, 2022spa
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessspa
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)spa
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/spa
dc.subject.keywordsFinancial management hospitalspa
dc.subject.keywordsMedical auditeng
dc.subject.keywordsRate setting and revieweng
dc.subject.keywordsBillingeng
dc.subject.proposalManejo financiero de hospitalesspa
dc.subject.proposalManejo financiero de hospitalesspa
dc.subject.proposalAuditoría médicaspa
dc.subject.proposalMétodo de control de pagosspa
dc.subject.proposalFacturaciónspa
dc.titleGestión de glosas y su impacto financiero en una institución prestadora de servicios de salud en el municipio de Puerto Libertadspa
dc.typeTrabajo de grado - Especializaciónspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46ecspa
dc.type.contentTextspa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/workingPaperspa
dc.type.redcolhttps://purl.org/redcol/resource_type/TE
dc.type.versioninfo:eu-repo/semantics/submittedVersionspa
dcterms.referencesCircular Externa No. 035. Bogotá: Contraloría General de la Nación; 2020. Disponible en: http://www.nuevalegislacion.com/files/susc/cdj/conc/cext_cgn_35_00.pdf.spa
dcterms.referencesDecreto 4747. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; 2007.spa
dcterms.referencesCadavid Zuluaga, V., Londoño Vanegas, S. I., Marín Orozco, D. Y., & Peña Marulanda, S. P. Análisis de las causas de glosas en la especialidad de ortopedia en la ESE Hospital San Juan de Dios del Municipio de Santa Fe de Antioquia en el año 2014. 2016. (Doctoral dissertation, Universidad CES).spa
dcterms.referencesLey 1231. Bogotá: Congreso de la República; 2008. Disponible en: https://co.groupseres.com/images/d/rs/ley-1231-2008.pdfspa
dcterms.referencesResolución 3047. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2008.spa
dcterms.referencesDajruch, M. A. Mecanismos de transparencia implementados por las Entidades Fiscalizadoras Superiores de Latinoamérica. 2020.spa
dcterms.referencesQuintana, R., Salgado, L., & Torres, D. Gestión de glosas para prestadores de servicios de salud. 2016.spa
dcterms.referencesVilladiego Orozco, A., & Torres Baena, X. Causales de glosas y su impacto financiero en las entidades sociales del estado de Colombia. 2020. (Doctoral dissertation, Universidad Santiago de Cali).spa
dcterms.referencesLey 100. Bogotá: Congreso de la República de Colombia; 1993.spa
dcterms.referencesEslava, J. C. Seguridad social en salud: reforma a la reforma. Revista de Salud Pública. 1999; 1(2): 105-116.spa
dcterms.referencesAngulo, L. C. S., & Eafit, U. Evaluación del sistema de salud colombiano: una revisión en el marco de la ley estatutaria en salud de 2015. 2021.spa
dcterms.referencesComisión de regulación en salud. Evolución del sistema general de seguridad social en salud y recomendaciones para su mejoramiento. 2010. Disponible en: http://www.med-informatica.net/FMC_CMCB/CorteConstitucionalSegST760/CRESinformeCongreso03jun09a31may10.pdf.spa
dcterms.referencesLey 1438. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2011. Disponible en: https://colaboracion.dnp.gov.co/CDT/Normatividad/ley1438de2011.pdfspa
dcterms.referencesResolución 3047. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2007spa
dcterms.referencesRealidad Financiera. Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas; 2018. Disponible en: http://achc.org.co/wp-content/uploads/2018/01/Realidad-FinancieraHospitales.pdfspa
dcterms.referencesResolución 1479. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2015spa
dcterms.referencesResolución 5395. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2013spa
dcterms.referencesResolución 0837. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2015spa
dcterms.referencesDecreto 2423. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 1996spa
dcterms.referencesQuintana, R., Salgado, L., & Torres, D. Gestión de glosas para prestadores de servicios de salud. 2016spa
dcterms.referencesLeuro Martínez M, y Oviedo Salcedo IT. Facturación auditoría de cuentas en salud. Ecoe Ediciones; 2016.spa
dcterms.referencesLineamientos técnicos para IPS. Ministerio de Salud y Protección Social. 2015. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/OT/FA Q-RIPS.pdfspa
dcterms.referencesLos prestadores y las aseguradoras. Estructura del sistema. Ministerio de Salud; 2015spa
dcterms.referencesActualización Clasificación Única de Procedimientos en Salud –CUPS. Ministerio de Salud; 2017spa
dcterms.referencesConsultores de salud. Ministerio de Protección Social; 2019spa
dcterms.referencesConstitución Política de Colombia. Bogotá: Senado de la República; 1991. Disponible en: www.secretariasenado.gov.cospa
dcterms.referencesDecreto 1259. Bogotá: Presidencia de la República; 1994. Disponible en: www.funcionpublica.gov.co/normasspa
dcterms.referencesResolución 5261. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 1994spa
dcterms.referencesDecreto 1165. Bogotá: Presidencia de la República; 1996spa
dcterms.referencesDecreto 2174. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 1996spa
dcterms.referencesDecreto 46. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2000spa
dcterms.referencesDecreto 1281. Bogotá: Ministerio de Salud; 2002spa
dcterms.referencesDecreto 3260. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; 2004spa
dcterms.referencesDecreto 1011. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2006spa
dcterms.referencesLey 1122. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2007spa
dcterms.referencesDecreto 3990. Bogotá: Presidencia de la República; 2007spa
dcterms.referencesResolución 0416. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2009spa
dcterms.referencesLey 1438. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2011spa
dcterms.referencesLey 1608. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2013spa
dcterms.referencesResolución 04678. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2015spa
dcterms.referencesQuintana, R., Salgado, L., & Torres, D. Gestión de glosas para prestadores de servicios de salud. 2016.spa
dcterms.referencesChavarría, T. C. Desarrollo e implementación de una herramienta para la validación de cuentas médicas y gestión de glosas en el sector salud en Colombia. Medicina UPB. 2018; 37(2): 131-141spa
dcterms.referencesMolina, M., Muriel, T., y Lopera, M. Modelo actual de reforma de Facturación. Procesos de Facturación. 2018; 12(3).spa
dcterms.referencesResolución 8430. Bogotá: Ministerio De Salud; 1993spa
dcterms.referencesJaramillo Duarte, A. P., & Plata Benavides, L. J. Análisis de glosas en una ESE de primer nivel de Santander entre el periodo de julio de 2017 a junio de 2018 y formulación de plan de mejoramiento. 2019spa
dcterms.referencesReyes Marum W, Martínez Roca O, Valbuena Vence M, Serna Pinto AJ. Diseño de un modelo de auditoria al proceso de facturación del servicio de urgencias de la E.S.E. Hospital Local La Candelaria Rio viejo, Bolívar; 2008spa
dspace.entity.typePublication
oaire.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2spa
oaire.versionhttp://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aaspa
Archivos
Bloque original
Mostrando 1 - 2 de 2
Miniatura
Nombre:
oscar espinosa pretel-yeni martinez martinez-katherine de la ossa.pdf
Tamaño:
1.14 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Descargar
No hay miniatura disponible
Nombre:
AUTORIZACION DE PUBLICACION.pdf
Tamaño:
471.06 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Descargar
Bloque de licencias
Mostrando 1 - 1 de 1
No hay miniatura disponible
Nombre:
license.txt
Tamaño:
14.48 KB
Formato:
Item-specific license agreed upon to submission
Descripción:
Descargar
Colecciones
D.E.C Trabajos de Grado