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Propuesta de mejoramiento para reducir el índice de objeciones en instituciones prestadoras de servicios de salud primer trimestre 2022

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dc.contributor.advisorAmador Ahumada, Concepciónspa
dc.contributor.authorSerpa Oviedo, Oscar David
dc.contributor.authorMartínez Díaz, Merlys Isabel
dc.date.accessioned2022-08-06T22:43:22Z
dc.date.available2022-08-06T22:43:22Z
dc.date.issued2022-07-30
dc.description.abstractLa presente propuesta de intervención, tiene como propósito fundamental, impactar de forma positiva los procesos financieros de las instituciones prestadoras de servicios de salud, los cuales tienen como principal objeto social, la venta de los mismos, a las diferentes empresas promotoras de salud, siendo el proceso de facturación, el más sensible y directamente responsable del procesamiento de la información que se debe presentar periódicamente ante cada Entidad Responsable de Pago (ERP). La propuesta busca la reducción de los índices de objeciones o glosas, en las cuentas que se presentan ante las empresas promotoras de salud, mediante un adecuado proceso interno que se debe fortalecer según cada necesidad particular, en las instituciones prestadoras de servicios de salud, lo cual implica reformas profundas que incluyen adopción de la normatividad por parte de las instituciones de salud y el personal asistencial y administrativo, con políticas institucionales claras y definidas que lleven al mejoramiento del retorno de recursos. La motivación principal de la elaboración de la presente propuesta de mejoramiento, es poder intervenir de forma precoz todos aquellos aspectos que son causales de objeciones, lo cual implica que se debe involucrar en este proceso, no solo el área administrativa, sino, que también se debe hacer partícipe al área asistencial, de forma que todo lo que corresponda al mejoramiento de las atenciones pertinentes y oportunas, puedan verse más fortalecidas y de esta forma involucrarlos dentro de la solución del problemaspa
dc.description.abstractThe present intervention proposal has as its fundamental purpose, to positively impact the financial processes of the institutions that provide health services, which have as their main corporate purpose, the sale of the same, to the different health promoting companies, being the billing process, the most sensitive and directly responsible for processing the information that must be submitted periodically to each Responsible Payment Entity (ERP). The proposal seeks to reduce the rates of objections or glosses, in the accounts that are presented to the health promoting companies, through an adequate internal process that must be strengthened according to each particular need, in the institutions that provide health services, which which implies deep reforms that include adoption of regulations by health institutions and care and administrative personnel, with clear and defined institutional policies that lead to the improvement of the return of resources. The main motivation for the preparation of this improvement proposal is to be able to intervene early in all those aspects that are grounds for objections, which implies that not only the administrative area must be involved in this process, but also the It must involve the care area, so that everything that corresponds to the improvement of pertinent and timely care, can be seen more strengthened and thus involve them in the solution of the problem.eng
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.description.degreenameEspecialista en Auditoria de la Calidad en Saludspa
dc.description.modalityMonografíasspa
dc.description.resumenLa presente propuesta de intervención, tiene como propósito fundamental, impactar de forma positiva los procesos financieros de las instituciones prestadoras de servicios de salud, los cuales tienen como principal objeto social, la venta de los mismos, a las diferentes empresas promotoras de salud, siendo el proceso de facturación, el más sensible y directamente responsable del procesamiento de la información que se debe presentar periódicamente ante cada Entidad Responsable de Pago (ERP). La propuesta busca la reducción de los índices de objeciones o glosas, en las cuentas que se presentan ante las empresas promotoras de salud, mediante un adecuado proceso interno que se debe fortalecer según cada necesidad particular, en las instituciones prestadoras de servicios de salud, lo cual implica reformas profundas que incluyen adopción de la normatividad por parte de las instituciones de salud y el personal asistencial y administrativo, con políticas institucionales claras y definidas que lleven al mejoramiento del retorno de recursos. La motivación principal de la elaboración de la presente propuesta de mejoramiento, es poder intervenir de forma precoz todos aquellos aspectos que son causales de objeciones, lo cual implica que se debe involucrar en este proceso, no solo el área administrativa, sino, que también se debe hacer partícipe al área asistencial, de forma que todo lo que corresponda al mejoramiento de las atenciones pertinentes y oportunas, puedan verse más fortalecidas y de esta forma involucrarlos dentro de la solución del problemaspa
dc.description.tableofcontentsDEDICATORIA ........................................................................................................ 4spa
dc.description.tableofcontentsAGRADECIMIENTOS .............................................................................................. 5spa
dc.description.tableofcontentsCONTENIDO ........................................................................................................... 6spa
dc.description.tableofcontentsLISTA DE TABLAS .................................................................................................. 8spa
dc.description.tableofcontentsLISTA DE ANEXOS ................................................................................................. 9spa
dc.description.tableofcontentsRESUMEN ............................................................................................................. 10spa
dc.description.tableofcontentsABSTRACT ............................................................................................................ 11spa
dc.description.tableofcontents1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 12spa
dc.description.tableofcontents1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .............................................................. 15spa
dc.description.tableofcontents1.2 SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................ 15spa
dc.description.tableofcontents2. OBJETIVOS ....................................................................................................... 16spa
dc.description.tableofcontents2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................ 16spa
dc.description.tableofcontents3. JUSTIFICACION ................................................................................................ 17spa
dc.description.tableofcontents4. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA ............ 19spa
dc.description.tableofcontents4.1 MARCO TEORICO ....................................................................................... 19spa
dc.description.tableofcontents4.2 MARCO CONCEPTUAL ............................................................................... 24spa
dc.description.tableofcontents4.3 MARCO LEGAL ............................................................................................ 32spa
dc.description.tableofcontents5. JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA ............................................................. 37spa
dc.description.tableofcontents6. METODOLOGÍA ................................................................................................ 38spa
dc.description.tableofcontents7. PROPUESTA DE MEJORAMIENTO PARA REDUCIR EL ÍNDICE DE OBJECIONES EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD ............................................................................................................................... 40spa
dc.description.tableofcontents7.1 DEFINICIÓN DE ESTRATEGIAS, ACTIVIDADES Y RESPONSABLES ...... 40spa
dc.description.tableofcontents7.2 DELIMITACIÓN DE ACTIVIDADES ............................................................. 46spa
dc.description.tableofcontents8. . PRESUPUESTO DE LA PROPUESTA .............................................................. 49spa
dc.description.tableofcontentsCONCLUSIONES .................................................................................................. 51spa
dc.description.tableofcontentsRECOMENDACIONES .......................................................................................... 52spa
dc.description.tableofcontentsREFERENCIAS ..................................................................................................... 53spa
dc.description.tableofcontentsANEXOS ................................................................................................................ 60spa
dc.description.tableofcontents14. Corte Constitucional, Sentencia C-064 de 2008.spa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.identifier.urihttps://repositorio.unicordoba.edu.co/handle/ucordoba/6271
dc.language.isospaspa
dc.publisherUniversidad de Córdoba
dc.publisher.facultyFacultad de Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.placeMontería, Córdoba, Colombiaspa
dc.publisher.programEspecialización en Auditoria de la Calidad en Saludspa
dc.rightsCopyright Universidad de Córdoba, 2022spa
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessspa
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)spa
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/spa
dc.subject.keywordsHealtheng
dc.subject.keywordsManagementeng
dc.subject.keywordsBillingeng
dc.subject.keywordsFinancialeng
dc.subject.keywordsInterventioneng
dc.subject.proposalSaludspa
dc.subject.proposalGestiónspa
dc.subject.proposalFacturaciónspa
dc.subject.proposalFinancierospa
dc.subject.proposalIntervenciónspa
dc.titlePropuesta de mejoramiento para reducir el índice de objeciones en instituciones prestadoras de servicios de salud primer trimestre 2022spa
dc.typeTrabajo de grado - Especializaciónspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46ecspa
dc.type.contentTextspa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/workingPaperspa
dc.type.redcolhttps://purl.org/redcol/resource_type/TP
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