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Perfil de pacientes pediátricos con leucemia atendidos en el Instituto Médico de Alta Tecnología (IMAT) - Oncomédica, 2017-2019

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dc.contributor.advisorVillegas Gracia, Rossana
dc.contributor.authorOtero Tapia, Jorge Luis
dc.date.accessioned2021-07-12T17:00:37Z
dc.date.available2021-07-12T17:00:37Z
dc.date.issued2021-07-09
dc.description.abstractleukemia is a disease characterized by the infiltration of malignant cells of the hematopoietic system into the bone marrow and other tissues. 95% of childhood leukemias are acute, of which 75% are lymphoid and 25% myeloblastic. In Colombia and Latin America there are few studies that characterize pediatric leukemias; knowledge of a profile of patients suffering from this disease and its associated factors would help improve health interventions in this population. Objective: to describe the clinical, genetic and epidemiological profile of a retrospective cohort of pediatric patients with leukemia at the IMAT ONCOMÉDICA High Technology Medical Institute. Methodology: An observational study of a retrospective cohort was carried out in all subjects who met the diagnostic criteria. Categorical variables were described with frequencies and continuous variables with summary measures. The identification of the factors associated with the type of leukemia (lymphoid or acute myeloid) was performed using Pearson's Chi-square and Mann-Whitney U; multivariate adjustment was performed using logistic regression. Analyzes were performed in SPSS 27.0 Results: 54.8% of the diagnosed patients were male, with the highest proportion between 1-5 years (38.7%). The most prevalent signs and symptoms were fever (73.4%), paleness (33.1%), asthenia (27.4%) and adynamia (21.8%); 79.8% presented splenomegaly and 4.8% central nervous system alteration. 83.1% corresponded to acute lymphoblastic leukemia and 14.5% to acute myeloid leukemia. The most frequent cytogenetic and molecular alteration was the t (9; 22) that generates the BCR / ABL fusion gene. The type of leukemia was statistically associated with the presence of splenomegaly (higher in ALL), risk classification (higher in AML), and hemoglobin and leukocyte levels (higher in ALL). Conclusion: a higher proportion of ALL with precursor B predominance was found, relevant sociodemographic and clinical characteristics were identified to prioritize some groups and generate hypotheses about possible risk factors for subsequent etiological studies that complement the medical knowledge of this population. In addition, the findings of this health profile can contribute to improving clinical and public health programs in this group, in order to guarantee a more timely diagnosis and care, avoid complications in patients and the progression of the disease, reduce cost overruns of care and improve the prognosis and survival of patients.eng
dc.description.degreelevelMaestríaspa
dc.description.degreenameMagíster en Salud Públicaspa
dc.description.modalityTrabajo de Investigación y/o Extensiónspa
dc.description.resumen: la leucemia es una enfermedad caracterizada por la infiltración de células malignas del sistema hematopoyético a la medula ósea y otros tejidos. El 95% de las leucemias infantiles son agudas, de las cuales el 75% son linfoides y 25% mieloblásticas. En Colombia y Latinoamérica existen pocos estudios que caractericen las leucemias pediátricas, el conocimiento de un perfil de los pacientes que padecen esta enfermedad y sus factores asociados ayudaría a mejorar las intervenciones en salud de esta población. Objetivo: describir el perfil clínico, genético y epidemiológico de una cohorte retrospectiva de pacientes pediátricos con leucemia en el Instituto Médico de Alta Tecnología IMAT ONCOMÉDICA. Metodología: Se realizó un estudio observacional de una cohorte retrospectiva en la totalidad de sujetos que cumplieron los criterios diagnósticos. Las variables categóricas se describieron con frecuencias y las continuas con medidas de resumen. La identificación de los factores asociados con el tipo de leucemia (linfoide o mieloide aguda) se realizó mediante Chi-cuadrado de Pearson y U de Mann-Whitney; el ajuste multivariado se realizó mediante regresión logística. Los análisis se realizaron en SPSS 27.0 Resultados: el 54,8% de los pacientes diagnosticados fueron del sexo masculino con mayor proporción entre 1-5 años (38,7%). Los signos y síntomas más prevalentes fueron fiebre (73,4%), palidez (33,1%), astenia (27,4%) y adinamia (21,8%); 79,8% presentó esplenomegalia y 4,8% alteración del sistema nervioso central. El 83,1% correspondió a leucemia linfoblástica aguda y 14,5% leucemia mieloide aguda. La alteración citogenética y molecular más frecuente fue la t (9;22) que genera el gen de fusión BCR/ABL. El tipo de leucemia presentó asociación estadística con la presencia de esplenomegalia (mayor en LLA), clasificación de riesgo (mayor en LMA) y niveles de hemoglobina y leucocitos (mayor en LLA). Conclusión: se halló una mayor proporción de LLA con predominio del precursor B, se identificaron características sociodemográficas y clínicas relevantes para priorizar algunos grupos y generar hipótesis sobre posibles factores de riesgo para posteriores estudios etiológicos que complementen los conocimientos médicos de esta población. Además, los hallazgos de este perfil de salud pueden contribuir a mejorar programas clínicos y de salud pública en este grupo, con el fin de garantizar un diagnóstico y atención más oportuno, evitar complicaciones en los pacientes y la progresión de la enfermedad, disminuir los sobrecostos de la atención y mejorar el pronóstico y sobrevida de los pacientesspa
dc.description.tableofcontentsINTRODUCCIÓN .................................................................................................. 15spa
dc.description.tableofcontents1. OBJETIVOS. ..................................................................................................... 18spa
dc.description.tableofcontents1.1 Objetivo General .......................................................................................... 18spa
dc.description.tableofcontents1.2 Objetivos Específicos ................................................................................... 18spa
dc.description.tableofcontents2. MARCO REFERENCIAL ................................................................................... 19spa
dc.description.tableofcontents2.1 MARCO TEORICO .......................................................................................... 19spa
dc.description.tableofcontents2.1.2 Generalidades sobre leucemia .................................................................. 21spa
dc.description.tableofcontents2.1.2 Estratificación del riesgo. .......................................................................... 23spa
dc.description.tableofcontents2.1.4 Clasificación de las neoplasias linfoides. .................................................. 24spa
dc.description.tableofcontents2.1.4.1 Leucemia/linfoma linfoblástica aguda .................................................... 25spa
dc.description.tableofcontentsLeucemia/ linfoma linfoblástico B, no especificada de otra manera (NOS). ....... 26spa
dc.description.tableofcontentsLeucemia / linfoma linfoblástico B con anormalidades genéticas recurrentes. .. 27spa
dc.description.tableofcontentsLeucemia/ linfoma linfoblástico con t (9; 22) (q34; q11); BCR-ABL1. ............. 27spa
dc.description.tableofcontentsLeucemia/ linfoma linfoblástico-B con t (v; 11q23.3); KMT2A reordenado...... 28spa
dc.description.tableofcontentsLeucemia / linfoma linfoblástico-B con t (12; 21) (p13.2; q22.1); ETV6-RUNX1. ........................................................................................................................ 29spa
dc.description.tableofcontentsLeucemia / linfoma linfoblástico B con hiperdiploidia. ..................................... 29spa
dc.description.tableofcontentsLeucemia / linfoma linfoblástico B con hipodiploidia. ...................................... 29spa
dc.description.tableofcontentsLeucemia / linfoma linfoblástico B con t (5; 14) (q31.1; q32.1); IGH/ IL3. ....... 30spa
dc.description.tableofcontentsLeucemia / linfoma linfoblástico B con t (1; 19) (q23; p13.3); TCF3-PBX1 ..... 30spa
dc.description.tableofcontentsLeucemia / linfoma linfoblástico B BCR-ABL 1-like. ........................................ 30spa
dc.description.tableofcontentsLeucemia / linfoma linfoblástico B con iAMP21. ............................................. 30spa
dc.description.tableofcontentsLeucemia / linfoma linfoblástico T ...................................................................... 31spa
dc.description.tableofcontents2.1.5 Leucemia mieloide aguda. ........................................................................ 32spa
dc.description.tableofcontents2.1.5.1Leucemia mieloide aguda con anomalías genéticas recurrentes. ........... 35spa
dc.description.tableofcontents2.1.5.2 Leucemia mieloide aguda con cambios relacionados con mielodisplasia. ................................................................................................ 36spa
dc.description.tableofcontents2.1.5.3 Neoplasias mieloides relacionadas con la terapia. ............................. 37spa
dc.description.tableofcontents2.1.5.4 LMA no categorizada de otra manera (NOS). ..................................... 37spa
dc.description.tableofcontents2.1.5.5 Sarcoma mieloide. .............................................................................. 37spa
dc.description.tableofcontents2.1.5.6 Proliferaciones mieloides asociadas con Síndrome de Down. ............ 38spa
dc.description.tableofcontents2.1.6 Estratificación del riesgo en leucemia mieloide aguda........................... 38spa
dc.description.tableofcontents2.1.7 Tratamiento ............................................................................................... 39spa
dc.description.tableofcontents2.2 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ............................................................ 40spa
dc.description.tableofcontents2.4 MARCO CONCEPTUAL.................................................................................. 44spa
dc.description.tableofcontents3. METODOLOGIA ................................................................................................ 46spa
dc.description.tableofcontents3.1 Tipo de estudio............................................................................................. 46spa
dc.description.tableofcontents3.2 Escenario de estudio. ................................................................................... 46spa
dc.description.tableofcontents3.3 Población y muestra ..................................................................................... 46spa
dc.description.tableofcontents3.3.2.1 Criterios de selección .......................................................................... 47spa
dc.description.tableofcontents3.4 Unidad de análisis: ....................................................................................... 47spa
dc.description.tableofcontents3.5 Recolección de información ......................................................................... 47spa
dc.description.tableofcontents3.6 Procesamiento y análisis de la información. ................................................ 48spa
dc.description.tableofcontents3.7 Aspectos éticos. ........................................................................................... 49spa
dc.description.tableofcontents4. RESULTADOS .................................................................................................. 51spa
dc.description.tableofcontents4. ANALISIS Y DISCUSIÓN .................................................................................. 56spa
dc.description.tableofcontents5. CONCLUSIONES .............................................................................................. 64spa
dc.description.tableofcontents6. RECOMENDACIONES .................................................................................. 65spa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.identifier.urihttps://repositorio.unicordoba.edu.co/handle/ucordoba/4289
dc.language.isospaspa
dc.publisher.facultyFacultad de Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.placeMontería, Córdoba, Colombiaspa
dc.publisher.programBacteriologíaspa
dc.rightsCopyright Universidad de Córdoba, 2021spa
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessspa
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)spa
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/spa
dc.subject.keywordsPediatricseng
dc.subject.keywordsLymphoblastic leukemiaeng
dc.subject.keywordsAcute myeloid leukemiaeng
dc.subject.keywordsEpidemiological profileeng
dc.subject.proposalPediatríaspa
dc.subject.proposalLeucemia linfoblásticaspa
dc.subject.proposalLeucemia mieloide agudaspa
dc.subject.proposalPerfil epidemiológicospa
dc.titlePerfil de pacientes pediátricos con leucemia atendidos en el Instituto Médico de Alta Tecnología (IMAT) - Oncomédica, 2017-2019spa
dc.typeTrabajo de grado - Pregradospa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fspa
dc.type.contentTextspa
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