Examinando por Materia "Medical bills"

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    Auditoría de cuentas médicas como eje fundamental para el proceso de facturación en salud
    (2020-11-20) Martínez Cogollo, Luis Enrique; Racine Vergara, Fabián
    The medical accounts audit process improves the billing process through the performance of technical, evaluative and preventive procedures, basing its activities on the components of structure, process and result, constituting within the process, the clinical record or the medical history the cornerstone. In addition, its responsibility to issue corrective measures or continuous improvements aimed at quality of care is established, all in order that the entity responsible for payment does not find any flaw when performing the external audit of the account and thus carry out the respective payment of care. Thus, the audit is conceived as the expert analysis and systematic evaluation of the billing of the health services provided by the IPS, carried out by the Medical Auditors with the fundamental objective of identifying and solving deviations in the billing process and the relationship between The different actors in the health system have as their starting point the agreements established between the Benefit Plan Management Entities (EAPB) and the IPS. The audit of medical accounts observes the need for EPS and IPS to integrate the health care process with the invoices that demonstrate their collection. This activity manages to interrelate the validation of: the provision of services, application of the scientific knowledge of professionals, the use of diagnostic and therapeutic aids and the real costs of the services billed, among others. The objective of this research is to evaluate the audit of medical accounts as a fundamental axis for the good process of billing in health, identifying the generalities of the audit of medical accounts to avoid glosses or returns by the entities responsible for payment, in turn medical account protocols are verified for detailed review before being filed with the entity in charge of payment and finally the billing process in the entities providing health services is explained
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    PublicaciónAcceso abierto
    Causas asociadas a retrasos en el proceso de facturación en la IPS Otoc en el trimestre del año 2024
    (Universidad de Córdoba, 2024-08-23) Vargas Palomo, Viviana del Carmen; Burgos Rodríguez, Ledis Edith; Ledis Edith Burgos Rodríguez.
    La facturación por venta de servicios de salud es un proceso antiguo dentro de dicho sector, para las instituciones privadas. Solo con la entrada en vigencia el SOAT, se inicia la facturación en las entidades públicas (Martínez L, 2016). La Constitución Política de Colombia de 1991 fue la primera gestora de este proceso de facturación para la salud en las entidades públicas. En su Artículo 49 nos dice “los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y con participación de la comunidad”. Es decir que hace mención de la descentralización de las instituciones, la cual se vuelve a retomar con la Ley 100 de 1993, Artículo 153, Numeral 6: “La organización del Sistema General de Seguridad Social en Salud será de forma descentralizada”. El Artículo 185 de la misma Ley 100 del 93 dice “Las Instituciones Prestadoras de Servicios deben tener como principios básicos la calidad y la eficiencia y tendrán autonomía administrativa, técnica y financiera”, y más adelante, en el parágrafo dice que, “toda Institución Prestadora de Servicios de Salud contará con un sistema contable que permita registrar los costos de los servicios ofrecidos”. Como podemos observar, este sistema de seguridad social en salud nos lleva a un sistema en el cual todas las entidades de salud sean independientes, autónomas y tengan un crecimiento y sostenimiento a partir de la venta de estos servicios. Se cambia el esquema del subsidio de la oferta al subsidio a la demanda. (Martínez L, 2016). El propósito de este proyecto es identificar y dar a conocer las debilidades presentadas en los procesos de facturación y cómo éstas causan retrasos a la hora de realizar dicha facturación. Este proceso se centra en garantizar la precisión y eficiencia en la generación de cuentas de cobro, así como en la verificación de autorizaciones médicas. Para abordar esta situación, es importante realizar un análisis exhaustivo de los procesos internos de facturación, identificar los cuellos de botella y establecer medidas correctivas, automatización de procesos, la capacitación del personal, la mejora de la comunicación interdepartamental, la revisión de procedimientos y flujos de trabajo, la implementación de indicadores de desempeño y la actualización tecnológica con el objetivo de identificar las causas asociadas a retrasos en el proceso de facturación en la IPS Otorrinolaringólogos de Córdoba S.A.S. La metodología utilizada es de tipo Intervención; este estudio implica la aplicación de una intervención o tratamiento específico a un grupo de sujetos para evaluar su eficacia en el cambio de una variable de interés; con un enfoque de tipo cualitativo y descriptivo, ya que se realizará un análisis para examinar el comportamiento del proceso e identificar las causas asociadas.
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    Plan de sistematización para la consolidación de los medios magnéticos FURIPS en una institución de salud, Montería 2023
    (2023-08-11) Villadiego Nerio, Dina Luz; Espitia Cabralez, Enalbis Esther
    Para el diseño de este plan de sistematización para la consolidación de los medios magnéticos FURIPS en el área de radicación de cuentas de la Clínica Traumas y Fracturas de Montería-Córdoba, se realizó una práctica de intervención a través de un diagnóstico situacional por medio de la aplicación de la matriz DOFA con el fin relacionar las oportunidades, amenazas , debilidades y fortalezas del área, y establecer oportunidades de mejora en beneficio a la empresa teniendo en cuenta los tiempos establecidos para su cumplimiento y los objetivos de su implementación; mediante este diagnóstico se observó que todos los procesos están interconectados y ejecutados de forma sistemática; implementando una herramienta informática como lenguaje de programación llamada Visual Basic for Applications (VBA) que funciona de forma bilateral por medio del programa Excel, de igual forma se observó la falta de acceso fácil y oportuno a los medios magnéticos FURIPS; como respuesta a esto surge la idea de diseñar e implementar una herramienta informática que permita consolidar información necesaria de este formulario para un mejor desarrollo de las actividades del área y la productividad de la empresa. Con la implementación de esta herramienta se evidencio la agilidad en los procedimientos del área, de igual forma, esta información consolidada sirvió como respaldo a la hora de dar respuesta de forma rápida, fácil y segura a glosas y devoluciones.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Procedimiento de auditoria a cuentas en la ESE Camu Santa Teresita
    (2023-01-20) Ballesteros Coneo, Duván José; Nieves Julio, Yesenia Patricia
    The health audit is a process of systematic evaluation of the quality and management of resources in health care, in order to identify deficiencies and produce improvements for the benefit of the population. The general objective is oriented to design the procedure of audits to medical accounts in the E.S.E CAMU SANTA TERESITA, in order to know the set of pertinent actions that help to carry it out, which allows obtaining the expected results, and strengthen the finances within the accounts system. Therefore, the type of work is identified in the methodology, which is represented by a diagnosis based on the health accreditation standards 152, 153 and 154 of resolution 5095 of 2018 where the situation found in the E.S.E. CAMU SANTA TERESITA. However, and also importantly, the population that will benefit from the development of this product will be the workers, since they will have the opportunity to learn about the audit procedure for medical accounts of the E.S.E CAMU SANTA TERESITA. It is important to guarantee the development of the product, among the steps to be developed are the following: Situational diagnosis of the area of audits of medical accounts of the E.S.E CAMU SANTA TERESITA, prepare the prioritization of needs, dialogue with those in charge of executing the audit activities and design the step by step and value chain to elaborate the procedure and present work end of the institutional practice plan. Within the techniques and instruments is the collection of information, which will be recorded, evaluated and obtained from secure sources that will validate what is stated. In this way, the pertinent route that gives rise to what has been exposed will be sought and the expected results will be achieved.